나에게 필요한 종합보험으로 맞춤설계 하세요!
상담 받으실 휴대전화번호를 입력해주세요.
선택가입상담문의 응대를 위한 개인(신용)정보 처리 상세 동의서
-
개인(신용)정보
정보보호파트 승인 제90000118호(2023.9.19)
상품안내
상품 내용을 알려드립니다.
입원하거나 수술해도!
살면서 겪게 되는 각종 위험에도 걱정없이
든든한 버팀목이 되어드리겠습니다.
- 진단비
- 사망후유장해
- 수술비·입원비
- 비용손해
- 배상책임
- 보험료환급지원
- 하이헬스챌린지
-
하나,
하나의 증권으로 다양한 위험을
(해당 만기 및 특약 가입 시)
최대 100세까지 보장!사망, 후유장해, 상해/질병 진단+수술+
입원일당 등 종합 보장 -
둘,
3대 질병(암/뇌/심장 관련 질환)
(특약 가입 시)
보장을 더욱 든든하게!3대질병의 진단비, 수술비, 입원일당은 물론 암주치료비
표적항암약물허가치료, 다빈치로봇암수술,
중증갑상선암진단, 갑상선항진증치료,
혈전용해치료비 등 보장 -
셋,
질병수술
(특약 가입 시)
(시술포함)(1~8종)(급여),
120대질병수술보장으로
다양한 수술을 폭넓게 보장!생활 속 크고 작은 주요 질병의 보장범위는 넓게,
수술 종류에 따라 반복되는 수술비도
든든하게 보장 -
넷,
납입면제 후 3대 질병 진단 시
(특약 가입 시)
두 배로 보장!보험료 납입면제 후 대상담보암진단Ⅱ(유사암 제외)(납입면제후보장강화), 뇌혈관질환진단(납입면제후보장강화), 뇌졸중진단(납입면제후보장강화), 허혈심장질환진단(납입면제후보장강화), 급성심근경색증진단(납입면제후보장강화)
보험가입금액 2배 지급(세만기형 2, 3종에 한하여
가입 가능) -
다섯,
하이헬스챌린지로
(특약 가입 시)
건강관리!전용 헬스케어 서비스 하이헬스챌린지 앱으로 복합적인 건강관리 서비스 제공
준법감시인 심의필 제20242382호(유효기간 2024.6.12~2025.6.12)
보장내용
가입안내
보장내용은 이렇습니다.
- 가입나이 15~65세의 2종계약과 3종계약은 보험계약 체결이후 무사고 기간(연속)에 따라 무사고 고객 계약전환 신청이 가능합니다. 자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.
- 기본계약은 가입 시점부터 최대 100세까지이며, 보장 특약별 가입나이 및 보험기간별 보험료 납입기간이 다를 수 있습니다. 또한, 특약에 따라 갱신주기 및 최대 갱신나이가 다를 수 있으며, 갱신 시 보험료가 인상될 수 있으니 자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.
- 해지환급금 미지급형의 경우 상품특성에 따라 일부보장(갱신형 등) 및 가입나이가 제한될 수 있습니다.
기본계약
보장내용은 이렇습니다.
상해/질병
보장내용은 이렇습니다.
상해관련 보장특약
질병관련 보장특약
재진단암
'재진단암'에 대한 보장개시일 이후 진단 확정된 다음 각 호의 '암'을 말합니다. 다만, '기타피부암', '갑상선암' 및 '전립선암'은 제외합니다. ① 새로운 원발암 ② 동일장기 또는 다른 부위에 전이된 암 ③ 동일 장기에 재발된 암 ④ '암'(유사암 제외)에 대한 보장개시일 이후 발생한 '암'('기타피부암', '갑상선암', '전립선암' 제외) 진단 부위에 '암'세포가 남아있는 경우
표적항암제
식품의약품안전처 예규 「의약품 등 분류번호에 관한 규정」에 의하여 의약품 분류번호 '421(항악성종양제)'(예규 개정에 따라 분류번호가 변경되는 경우 '항악성종양제'에 준하는 분류번호)로 분류되는 의약품 중 종양의 성장, 진행 및 확산에 직접 관여하여 특정한 분자의 기능을 방해함으로써 암세포의 성장과 확산을 억제하는 치료제
120대 질병수술Ⅱ
- 질병수술1(26대 질병Ⅱ)
중증근무력증, 안와장애, 유리체의 장애, 하지정맥류, 과민대장증후군, 전신결합조직장애Ⅱ, 치열 및 치루, 골수염, 골괴사증, 뼈의 파젯병, 뼈의 기타장애, 연골병증, 신장 및 요관의 결석, 요도결석증, 다한증, 눈 및 부속기관의 양성종양, 수면무호흡증, 결막장애, 외이의 질환, 림프절염, 대상포진, 급성 기관지염, 급성세기관지염, 정맥염 및 혈전정맥염, 기타 정맥의 색전증 및 혈전증, 식도정맥류, 후각특정질환Ⅱ, 유방의장애Ⅱ
- 질병수술2(58대 질병Ⅱ)
담석증, 사타구니 탈장, 편도 및 아데노이드의 만성 질환, 만성 부비동염, 급성상기도감염, 후각특정질환, 인후부위의 특정질환, 성대결절, 근육장애, 발바닥근막성 섬유종증, 중이염, 중이 및 유돌의 질환, 내이의 질환, 황반변성, 공막·각막·홍채·섬모체의 장애, 맥락막 및 망막의 장애, 시신경 및 시각경로의 장애, 사구체질환, 신세뇨관-간질질환, 방광의 결석, 신장 및 요관의 기타 장애, 비뇨계통의 기타 질환, 유방의 장애, 특정 부위의 탈장, 비감염성장염 및 결장염, 특정장질환, 복막의 질환, 담낭담도질환, 척추변형, 척추병증, 추간판장애(디스크질환), 골다공증, 안면신경장애, 손목터널증후군, 단일신경병증, 특정 누적외상성질환, 윤활막 및 힘줄장애, 식도질환, 위·십이지장 질환, 어깨병변, 고혈압, 당뇨병, 용혈-요독증후군(햄버거병), 비장질환, 부갑상선질환, 뇌하수체질환, 대사장애, 마비, 귀의 기타장애, 동맥및세동맥의 질환, 외부요인에 의한폐질환, 폐부종, 특정호흡기질환, 침샘질환, 위공장궤양, 특정소화기질환, 장흡수장애, 전신결합조직장애Ⅰ
- 질병수술3(24대)
심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위·십이지장궤양, 동맥경화증, 만성 하부호흡기질환, 폐렴, 녹내장, 결핵, 신부전, 패혈증, 중추신경계통의 염증성질환(수막염), 중추신경계통의 염증성질환(뇌 및 척수의 염증성질환), 파킨슨병, 다발경화증, 자율신경계통의 장애, 대동맥류, 폐질환, 급성 췌장염, 췌장질환, 뇌전증, 뇌성마비, 수두증, 버거씨병
- 치핵수술
- 갑상성관련질병수술
- 다발성10대질병수술
소화기 계통의 양성신생물, 중이·호흡계통 및 흉곽의 양성신생물, 골 및 관절연골의 양성신생물, 조직의 양성신생물, 생식기의 양성종양, 비뇨기관의 양성신생물, 수막의 양성신생물, 뇌 및 중추신경계통의 양성신생물, 내분비선의 양성신생물, 유방의 양성종양
가입예시
기본계약부터 환급금까지 확인해 보세요.
기본계약 예시
가입기준: 남자 40세, 상해급수 1급, 20년납 100세 만기(세만기형)
해약환급금 예시
가입기준: 월납 13만원(보장 120,399원 / 적립 9,601원), 만기일부 환급형
- 상기 해약환급금은 최저보증이율 0.3% 및 전장의 가입기준에 따라 산정하였으며, 2회이후 보험료 납입일자 차이, 계약변경(자동갱신포함) 및 향후 적립부리이율 등이 하락시 감소할 수 있으며 적립보험료가 변동 될 경우 연동되어 변동 될 수 있습니다.(세전금액 기준)
- 이 보험계약을 중도해지할 경우 해약환급금은 납입한 보험료에서 경과된 기간의 위험보험료, 사업비(해약공제액 포함) 등이 차감되므로 납입보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. 단, 연금보험은 기본계약만 가입한 경우 위험보험료는 차감되지 않습니다.
- 상기 해약환급금 예시표는 보장부분 해약환급금과 적립부분 해약환급금으로 이루어지며, 적립부분 해약환급금은 적립부분 순보험료를 최저보증이율, 평균공시이율(단, 공시이율 한도) 및 공시이율로 적립하여 계산한 금액으로, 평균공시이율은 금융감독원장이 정하는 바에 따라 산정한 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 전년도 9월말 기준 직전 12개월간 보험회사 평균 공시이율이며 판매시점의 공시이율을 한도로 합니다.
- 상기 적용이율은 공시이율(2024년 01월 현재 1.7%), 감독규정 제1-2조 제18호에 따른 평균공시이율(2024년 01월 현재 2.75%)*을 기준으로 계산한 금액이며, 실제 해지 시 공시이율을 적용하여, 공시이율 변동에 따라 해약환급금이 달라질 수 있습니다.
※ 평균공시이율은 판매시점의 공시이율을 한도로 함.
가입플랜 예시 안내
- 최초 계약 기준 가입 예시 보험료이며 갱신 시 보험료가 인상되거나 변동될 수 있으며, 보장보험료는 연령증가 및 의료수가 상승, 위험률 증가 등에 따라 갱신 시점에 보험료가 인상될 수 있습니다.
- 가입플랜 예시는 이해를 돕기 위한 것으로 피보험자의 직업·직무, 나이, 성별, 보험기간, 물건의 종류, 건물급수, 건강상태, 과거병력, 기타사항 등으로 인하여 보험료가 달라질 수 있으며, 계약인수가 제한적이거나 불가능할 수 있습니다.
해약 및 만기 환급금 예시 안내
- 갱신형 보장특약은 추정된 갱신보험료로 환급금을 계산하므로, 실제 지급되는 금액과 차이가 있을 수 있으며 납입일자 등에 따라 달라질 수 있습니다.
- 보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되며, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비(모집수수료, 계약유지관리비용 등)로 사용됩니다.
또한 예시된 해약 및 만기 환급금은 미래의 수익을 보장하지 않습니다.
이 내용은 약관의 일부 내용을 안내한 것으로 상품내용 및 보상과 관련한 자세한 사항은 반드시 약관을 꼭 참고하시기 바랍니다.
유의사항
유의사항
가입 전 유의사항을 꼭 확인해 주세요.
보험계약체결
보험계약 체결 전에 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다. 현대해상은 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다. 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.
보험계약 청약을 철회할 수 있는 권리
일반금융소비자인 계약자는 「금융소비자 보호에 관한 법률」 제46조, 동법 시행령37조 동법 감독규정 제30조에서 정하는 바에 따라 보험증권을 받은 날부터 15일 이내(청약을 한 날부터 30일 이내, 만 65세이상의 계약자가 전화를 통해 체결한 계약은 45일 이내에 한함)에 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 철회를 접수한 날부터 영업일 기준 3일 이내에 보험료를 돌려 드립니다. 다만, 진단계약(계약을 체결하기 전에 일반금융소비자의 건강상태 진단을 지원하는 상품), 보장기간이 90일 이내인 계약, 청약의 철회를 위해 제3자의 동의가 필요한 보증보험, 법률에 따라 가입의무가 부과되고 그 해제·해지도 해당 법률에 따라 가능한 보장성상품(다만, 일반금융 소비자가 동종의 다른 보험에 가입한 경우는 제외), 「자동차손해배상 보장법」에 따른 책임보험(다만, 일반금융소비자가 동종의 다른 책임보험에 가입한 경우는 제외) 또는 전문금융소비자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 청약철회 기간 내에 청약철회를 하실 경우 납입한 보험료 전액을 돌려 받으실 수 있습니다. 청약철회를 원하시는 경우에는 「금융소비자보호에 관한 법률」제46조 제2항에 따라 계약자가 철회의사를 표시하기 위한 서면 등을 발송하거나, 가까운 지점 방문 또는 대표콜센터(1588-5656)을 통해 신청하실 수 있으며, 현대해상 홈페이지(www.hi.co.kr)에서도 공동인증서를 통해 청약을 철회할 수 있습니다. 철회신청이 접수된 이후에는 사고가 발생해도 보상하지 않습니다.
'일반금융소비자'는 전문금융소비자가 아닌 금융소비자를 말하며, '전문금융소비자'는 금융상품에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 금융상품 계약에 따른 위험감수능력이 있는 금융소비자로서, 구체적인 범위는 「금융소비자보호에 관한 법률」 제2조(정의) 제9호에서 정하는 바에 따릅니다.
보험계약상의 알릴 의무 및 위반에 따른 불이익
계약 전
보험계약자 또는 피보험자는 청약을 할 때 청약서에 기재된 질문사항 등 중요한 사항*을 사실대로 알려야 합니다. 만일, 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우, 보험사는 보험계약자 또는 피보험자의 의사와 관계없이 계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있습니다. 또한, 청약서의 질문사항에 대하여 보험설계사에게만 구도로 알렸을 경우 보험계약 전 알릴의무를 이행한 것으로 볼 수 없으며, 전화등 통신수단을 이용한 보험계약의 경우 상담원의 질문이 청약서의 질문사항을 대신하므로 상담원의 질문에 사실대로 답변하여야 합니다.
* 이륜자동차 운행목적, 직업, 현재 및 과거 병력, 장애상태, 고위험취미(예:암벽등반, 패러글라이딩), 타사 보험계약 가입여부 등 회사가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거절하거나 보험가입금액 한도 제한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 인수하는 등 계약 인수에 영향을 미칠 수 있는 사항
계약 후
- 상해보험
보험계약자 또는 피보험자는 피보험자의 직업·직무 변경 또는 차량(이륜차, 원동기장치자전거, 개인형 이동장치* 포함, 장애인 또는 교통약자가 사용하는 보행보조용 의자차인 전동휠체어, 의료용 스쿠터 등은 제외 등) 운전 여부** 및 운전 목적 등이 변경된 경우 지체 없이 보험회사에 알려야 합니다. 만약 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알렸을 때, 회사는 별도로 정한 방법에 따라 보험계약자 또는 피보험자의 의사와 관계없이 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지하거나 보험금 지급을 제한할 수 있습니다. 또한, 직업 또는 직무 변경 등으로 위험이 감소한 경우 보험료를 감액하고 정산금액을 환급하여 드리며, 위험이 증가한 경우 보험료가 증액되고 정산금액의 추가 납입이 필요할 수 있습니다.
* 전동킥보드, 전동이륜평행차(Segway), 전동기 동력만으로 움직이는(스로틀(Throttle) 방식) 자전거
** 직업, 직무, 동호회 활동, 출·퇴근 용도 등으로 계속적으로 사용하는 경우 - 재물보험
계약을 맺은 후 보험목적물을 양도하거나, 다른 장소로 옮기는 경우, 기타위험이 증가하는 경우(예: 건물의 구조를 변경 개축 증축하거나 15일 이상 수선, 30일 이상 비워두거나 휴업하는 경우 등) 즉시 회사에 알려야 합니다.
만약 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우, 보험회사는 별도로 정한 방법에 따라 보험계약자 또는 피보험자의 의사와 관계없이 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지하거나 보험금 지급을 제한할 수 있습니다.
보험금을 지급하지 않는 사유
보험계약자·피보험자·보험수익자의 고의, 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기, 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 등 보험금을 지급하지 않는 사유가 있으니 약관을 참조하시기 바랍니다.
자필서명
보험계약자와 피보험자가 자필서명을 하지 않으면 보장을 받지 못할 수 있습니다. 다만, 전화를 이용하여 가입할 때 일정 요건이 충족되면 우편이나 팩스를 통한 자필서명을 생략할 수 있으며, 인터넷을 이용한 사이버몰에서는 전자서명으로 대체할 수 있습니다.
보험료 납입 의무/연체에 따른 계약해지 및 부활(효력회복)
제1회 보험료를 납입하지 않으면 보장을 받을 수 없으며, 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 않는 경우 보험회사는 '납입을 독촉하는 안내'를 합니다. 납입독촉기간 내에 보험료를 납입하지 않으면 계약이 해지되고 보장을 받을 수 없습니다. 다만, 납입독촉기간 내에 발생한 사고에 대하여는 보상해 드립니다. 보험료 납입 연체로 보험계약이 해지되었으나 해약환급금을 받지 않은 경우, 보험계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 보험계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다.
보험계약을 취소할 수 있는 권리
보험계약자는 다음의 경우 계약이 성립한 날로부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 이 경우 이미 납입한 보험료를 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다.
- ① 보험계약 청약 시 약관과 계약자 보관용 청약서(청약서 부본)을 전달받지 못한 경우
- ② 약관의 중요한 내용을 설명 받지 못한 경우
- ③ 청약서에 자필서명(전자서명 포함)을 하지 않은 경우
보험료의 감액을 청구할 수 있는 권리
「상법」 제647조(특별위험의 소멸로 인한 보험료의 감액청구)에 따라 보험계약의 당사자가 특별한 위험을 예기하여 보험료의 금액을 정한 경우에 보험기간 중 그 예기한 위험이 소멸한 때에는 보험계약자는 그 후의 보험료의 감액을 청구할 수 있습니다. 「상법」 제669조(초과보험) 제1항·제3항에 따라 보험금액이 보험계약의 목적의 가액을 현저하게 초과하거나, 보험가액이 보험기간 중 현저하게 감소한 때, 보험계약자는 보험료와 보험금액의 감액을 청구할 수 있습니다. 다만, 보험료의 감액은 장래에 대하여서만 그 효력이 있습니다.
위법계약을 해지할 수 있는 권리
계약자는 보험회사가 「금융소비자 보호에 관한 법률」제17조(적합성 원칙) 제3항, 제18조(적정성 원칙) 제2항, 제19조(설명의무) 제1항 및 제3항, 제20조(불공정영업행위금지) 제1항 또는 제21조(부당권유행위)를 위반하여 계약을 체결한 경우, 동법 제47조(위법계약의 해지) 제1항, 동법 시행령 제38조 및 동법 감독규정 제31조에서 정하는 바에 따라, 계약체결일부터 5년을 초과하지 않는 범위 내에서 계약체결에 대한 회사의 위반사항을 안 날부터 1년 이내에 서면 등으로 해당 계약의 해지를 요구할 수 있습니다. 이때 계약자는 해지요구서에 위반사실을 증명하는 서류를 첨부하여 보험회사에 제출하셔야 합니다. 이 경우 보험회사에 해지를 요구하신 날부터 10일 이내에 수락여부를 통지(거절할 때에는 거절사유를 함께 포함하여 통지)받으실 수 있습니다. 다만, 법률에 따라 가입의무가 부과되고 그 해제·해지도 해당 법률에 따라 가능한 보장성 상품에 대해 계약의 해지를 요구하려는 경우에는 동종의 다른 보험에 가입되어 있어야 합니다.
보험료의 구성
보험계약자가 납입하는 보험료는 보험사고 발생 시 보험금 지급을 위한 위험보험료, 만기 시 환급금을 지급하기 위한 저축보험료, 보험회사의 사업경비를 위한 부가보험료로 구성됩니다.
보험금을 받는 방법의 변경
계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자)는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급하거나 일시에 지급하는 방법으로 변경할 수 있습니다. 일시금을 나누어 지급하는 경우에는 그 미지급금액에 대하여 이 계약의 평균공시이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급하며, 나누어 지급하는 금액을 일시금으로 지급하는 경우에는 이 계약의 평균공시이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급하여 드립니다.
보험금 대리청구인 지정
계약자, 피보험자 및 보험수익자가 모두 동일한 경우 보험금의 대리청구인을 지정할 수 있습니다. 지정대리청구인은 약관에서 정한 필요서류를 제출하고 회사의 승낙을 얻어 보험수익자의 대리인으로서 보험금(사망보험금 제외)을 청구하고 수령할 수 있습니다.
예금자 보호제도
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기 시 보험금)에 기타지급금을 합한 금액이 1인당 "5천만원까지" (본 보험회사의 여타 보호상품과 합산)보호됩니다. 이와 별도로 본 보험회사 보호상품의 사고보험금을 합산한 금액이 1인당 "5천만원까지" 보호됩니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 예금자보호법에 따라 보호되지 않습니다.
예금자 보호제도의 내용은 「예금자보호법」 및 관련 법령의 개정에 따라 달라질 수 있으며, 자세한 내용은 예금보험공사(www.kdic.or.kr)로 문의하시기 바랍니다.
보험모집질서 위반신고
보험계약 청약과 관련 특별이익을 제공하는 등 보험모집질서 위반행위는 「보험업법」에 의해 처벌받을 수 있습니다.
- 금융감독원
- 손해보험협회
보험사기신고
- 금융감독원
- 현대해상
상담 및 보험분쟁 조정안내
보험에 대해 상담 및 불만(민원)이 있는 경우 현대해상 홈페이지 [소비자포털 > 전자민원 > 전자민원접수] 또는 대표콜센터(1588-5656)로 연락 주시면 빠르게 처리해 드리겠습니다. 또한 보험에 관한 분쟁이 있을 때에는 금융감독원 및 한국소비자원에 분쟁조정을 신청할 수 있습니다.
- 금융감독원
- 한국소비자원
사고통지 및 문의처
신속한 사고처리 서비스를 위해 사고 발생 시 지체 없이 그 사실을 통지하시기 바랍니다.
사고통지를 지체하여 손해가 증가한 부분은 보상하지 않습니다.
- 대표콜센터
보험금 청구 소멸시효: 보험금 청구서류를 사고발생일로부터 3년 이내에 접수하지 않으면 청구권이 소멸됩니다.(「상법」 제662조)
알려드립니다
가입 전 유의사항을 꼭 확인해 주세요.
재진단암의 보장개시일
- 첫 번째 재진단암: 최초로 발생한 '암'(유사암 제외)진단 확정일부터 그날을 포함하여 2년이 지난 날의 다음날
- 두 번째 이후 재진단암: 직전 재진단암 진단 확정일부터 그날을 포함하여 2년(갱신 계약을 포함)이 지난 날의 다음날
보험금 지급제한 사항
- 회사는 계약의 청약을 승낙하고 계약자로부터 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관에서 정한 바에 따라 보장을 합니다. 단, 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관에서 정하는 바에 따라 보장을 합니다.
- ‘암진단Ⅱ(유사암제외)’, ‘암진단Ⅱ(유사암제외)추가’, ‘암진단Ⅱ(납입면제후보장강화)’, ‘암진단Ⅱ(유사암제외)(갱신형)’, ‘고액치료비암진단’, ‘여성특정암진단’, ‘남성생식기암진단’, ‘재진단암진단Ⅱ’, ‘재진단암진단Ⅱ(갱신형)’, ‘통풍진단’, ‘당뇨병진단(당화혈색소7.5%이상) (갱신형)’, ‘당뇨병진단(당화혈색소6.5%이상)(갱신형)’, ‘암직접치료입원일당(1~180일, 요양병원제외)’, ‘암직접치료입원일당(1~180일, 요양병원제외)(갱신형)’, ‘요양병원암입원일당(1~90일)’, ‘요양병원암입원일당(1~90일)(갱신형)’, ‘암직접치료통원일당(상급종합병원)’, ‘암수술’, ‘암수술(갱신형)’, ‘항암방사선치료’, ‘항암약물치료’, ‘표적항암약물허가치료(갱신형)’, ‘표적항암약물허가치료(연간 1회한)(갱신형)’, ‘항암방사선약물치료(연간 1회한)’, ‘유방암으로 인한 유방수술’, ‘보험료환급/지원(6대질병진단)’, ‘보험료환급(6대질병진단)’, 항암방사선(양성자)치료(갱신형)’, ‘항암방사선(세기조절)치료(갱신형)’, ‘항암호르몬약물허가치료(갱신형)’, ‘중증갑상선암진단’, ‘다빈치로봇암수술(최초1회한)(갱신형)’ 및 보험료납입면제대상 보장특약의 경우는 해당 특별약관에서 정한 회사의 보장개시일을 따릅니다.
- 암직접치료입원일당(1~180일, 요양병원 제외)보장은 암의 직접적인 치료를 목적으로 입원하는 경우에 한하여 보장하며, 요양병원에 입원한 경우는 보장하지 않습니다.
- 암직접치료통원일당(상급종합병원)(갱신형) 보장특약은 암의 직접적인 치료를 목적으로 통원하는 경우에 한하여 보장하며, 상급종합병원 이외에 통원하는 경우 보장하지 않습니다.
- 암의 직접 치료라 함은 암을 제거하거나 암의 증식을 억제하는 치료로 의학적으로 그 안정성과 유효성이 입증되어 임상적으로 통용되는 치료를 말합니다.
단, 면역력 강화치료, 암이나 암치료로 인한 후유증 또는 합병증 등 암의 직접치료에 포함되지 않는 사항이 있으므로 반드시 약관 본문을 참고하시기 바랍니다. - 암수술 및 암수술(갱신형) 보장특약에서 항암방사선치료 및 항암약물치료는 약관에서 정한 '수술보험금'의 지급이 불가능합니다.
- 암진단, 뇌혈관질환진단, 허혈심장질환진단, 뇌졸중진단, 급성심근경색증진단 등 일부 진단 및 수술 보장특약의 경우 최초 1회에 한하여 보장하오니 자세한 내용은 반드시 상품약관을 참고하시기 바랍니다.
- 암은 원칙적으로 조직검사, 미세바늘흡인검사(미세한 침을 이용한 생체검사 방법) 또는 혈액검사에 대한 현미경 소견을 기초로 한 진단만 인정되고 C77~C80(이차성암 등)은 원발부위 기준으로 분류합니다. 즉, C77~C80(이차성 암 등)으로 진단 시 이차성암의 원인이 되는 원발암이 확인된 경우 원발암을 기준으로 보험금을 지급하며, 이차성암에 대한 보험금은 별도로 지급하지 않습니다.
- 항암방사선치료Ⅱ, 항암약물치료Ⅱ 보장 특별약관에서 피보험자가 '암'(유사암 제외)으로 보험금을 지급받은 이후에 진단받은 '유사암'은 보험금을 지급하지 않습니다.
- 표적항암약물허가치료(갱신형), 항암방사선(양성자)치료(갱신형), 항암방사선(세기조절)치료(갱신형), 항암호르몬약물허가치료(갱신형)보장 특별약관에서 피보험자가 ‘암’(‘기타피부암’, ‘갑상선암’ 제외)으로 보험금을 지급받은 이후에 진단 받은 ‘기타피부암’ 또는 ‘갑상선암’은 보험금을 지급하지 않습니다.
- 표적항암약물허가치료(갱신형), 표적항암약물허가치료(연간 1회한)(갱신형), 표적항암약물허가치료(치료당)(갱신형) 및 항암호르몬약물허가치료(갱신형)보장, 항암호르몬약물허가치료(치료당)(갱신형) 특별약관의 보험금 지급사유 발생 시 보험계약자 또는 보험수익자(보험금을 받는 자)는 '암진단서' 이외에 회사가 별도로 마련한 '표적항암약물허가치료 확인서'를 제출하여야 합니다.
- 혈전용해치료라 함은 의사가 '뇌경색증(I63)' 또는 '급성심근경색증(I21)'의 직접적인 치료를 목적으로 '혈전용해제'를 주입하는 치료로, 항응고제 및 경구용약제 투약 및 혈전용해제를 투여하지 않은 기계적혈전제거술은 보상에서 제외됩니다.
- 골절진단/수술, 화상진단/수술, 상해수술, 깁스치료(부목치료 제외) 등의 특약의 경우 동일한 상해 또는 질병으로 인하여 2회 이상 치료를 받거나 동시에 서로 다른 신체 부위에 치료를 받은 경우에는 1회에 한하여 보험금을 지급합니다.
- 이 상품의 배상책임관련보장 및 비용손해보장 등은 해당 담보를 보장하는 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 약관 내용에 따라 비례보상됩니다.
- 보험금의 지급사유 및 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 약관내용에 따라 제한될 수 있으니 반드시 약관 본문을 참조하시기 바랍니다.
가입 91일 이후부터 보장하는 담보 | 암진단Ⅱ(유사암 제외), 암진단Ⅱ(유사암 제외)추가, 암진단Ⅱ(유사암 제외)(납입면제후보장강화), 암진단Ⅱ(유사암 제외)(갱신형), 고액치료비암진단, 유방암으로인한유방수술, 여성특정암진단, 남성생식기암진단, 통풍진단, 재진단암진단Ⅱ, 중증갑상선암진단, 항암방사선치료/항암약물치료/항암방사선약물치료(연간 1회한)에서 기타피부암, 갑상선암 제외 암, 암직접치료입원일당(1~180일, 요양병원제외)(유사암 제외 암), 요양병원암입원일당(1~90일)(유사암 제외 암), 표적항암약물허가치료(갱신형)/표적항암약물허가치료(연간 1회한)(갱신형)/항암방사선(양성자)치료(갱신형)/항암방사선(세기조절)치료(갱신형)/항암호르몬약물허가치료(갱신형)/다빈치로봇암수술(최초 1회한)(갱신형)에서 기타피부암, 갑상선암 제외 암, 암직접치료통원일당(상급종합병원)(유사암 제외 암), 암수술(유사암 제외 암), 보험료환급/지원(6대질병진단)(유사암 제외 암), 보험료환급(6대질병진단)(유사암 제외 암), 보험료납입면제대상(유사암 제외 암)등 |
---|---|
가입 1년 이후부터 보장하는 담보 | 당뇨병진단(당화혈색소7.5% 이상)(갱신형), 당뇨병진단(당화혈색소6.5% 이상)(갱신형)등 |
가입 후 1년 이내 발생 시 50% 지급 담보 | 암진단Ⅱ(유사암 제외)(소액암), 유방암으로인한유방수술, 여성특정암진단, 남성생식기암진단, 유사암진단Ⅱ(양성뇌종양포함), 뇌졸중진단, 뇌졸중진단추가, 뇌졸중진단(납입면제후보장강화), 뇌출혈진단, 특정뇌혈관질환진단, 뇌혈관질환진단, 뇌혈관질환진단(납입면제후보장강화), 급성심근경색증진단, 급성심근경색증진단추가, 뇌혈관질환(Ⅰ)진단, 뇌혈관질환(Ⅱ)진단, 심혈관질환(특정Ⅰ, I49 제외)진단, 심혈관질환(I49)진단, 심혈관질환(주요심장염증)진단, 심혈관질환(특정Ⅱ)진단, 뇌혈관질환(Ⅰ)진단(갱신형), 뇌혈관질환(Ⅱ)진단(갱신형), 심혈관질환(특정Ⅰ)진단(갱신형), 심혈관질환(특정Ⅱ)진단(갱신형), 급성심근경색증진단(납입면제후보장강화), 특정허혈심장질환진단, 허혈심장질환진단, 허혈심장질환진단(납입면제후보장강화), 크론병진단, 남성특정비뇨기계질환수술(1회한), 만성신부전증진단, 만성간질환진단, 만성특정폐질환(중기 이상)진단, 120대질병수술, 120대질병수술(갱신형), 다발성질병수술(3대질병), 다발성질병수술(3대질병)(갱신형), 무배당 갱신형 납입면제 보장 특별약관(암진단Ⅱ(유사암 제외)(갱신형) 선택보장 특약)(소액암), (유사암진단Ⅱ(갱신형) 선택보장 특약), 위·십이지장, 대장양성종양(폴립포함)진단(연간 1회한), 6대기관양성종양(폴립포함)수술(연간 1회한, 급여), 특정바이러스질환진단(최초 1회한), 표적항암약물허가치료(갱신형), 표적항암약물허가치료(연간 1회한)(갱신형), 항암방사선(양성자)치료(갱신형), 항암방사선(세기조절)치료(갱신형), 갑상선항진증치료(최초 1회한), 갑상선암수술후호르몬약물치료(갱신형), 항암호르몬약물허가치료(갱신형), 심뇌혈관질환수술, 심뇌혈관질환수술(갱신형), 뇌혈관질환수술, 허혈심장질환수술, 다빈치로봇암수술(최초 1회한)(갱신형), 혈관조영술검사지원비(뇌심장질환, 연간 1회한, 급여), CT/MRI/심장초음파/뇌파/뇌척수액검사비(뇌심장질환, 연간 1회한, 급여), 양전자방출단층촬영검사지원비(PET)(연간 1회한, 급여), 다빈치로봇암수술(최초 1회한)(갱신형) |
자동갱신 운영에 관한 사항
- 회사는 갱신대상 보장특약의 보험기간이 끝나기 15일 전까지 보험계약자가 납입하여야 하는 해당 피보험자별 갱신대상 보장특약의 갱신보험료를 서면, 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 안내하며, 갱신대상 계약의 보험기간 종료일의 전일까지 보험계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 해당 계약을 자동으로 갱신합니다. 다만 갱신계약의 적립보험료는 계약자의 요청이 있는 경우 회사가 정한 방법에 따라 납입할 수 있습니다.
- 갱신계약의 보험기간은 갱신 전 계약의 보험기간과 동일하게 적용합니다. 갱신 시점에서 갱신종료 나이까지의 잔여보험기간이 갱신 전 계약의 보험기간보다 짧은 경우에는 갱신대상 계약의 보험기간 중 잔여보험기간 이내의 최장 보험기간으로 갱신합니다. 갱신종료 나이는 기본계약의 보험기간종료 나이 이내로 하며, 갱신계약별로 갱신 가능한 최대 나이가 다르니 약관을 참고하시기 바랍니다.
- (무)퍼펙트플러스종합보험(세만기형)의 경우 납입면제 사유가 발생하여 갱신대상 계약의 보험기간 동안 보험료 납입이 면제되었더라도 해당 보험기간의 만기가 도래하여 새롭게 자동 갱신된 경우 갱신 전 보험사고로 인한 보험료 납입면제를 적용하지 않고 보험료를 계속 납입하여야 합니다. 퍼펙트플러스종합보험(연만기갱신형) 2종(납입면제확장형)은 보험료 납입이 면제된 경우 갱신종료 나이까지 보험료 납입이 면제되며, 갱신종료 나이까지 계속 보장하기 위한 책임 준비금이 적립됩니다.
- 갱신계약의 약관은 최초 계약 시의 약관을 계속하여 적용합니다. 다만, 법령의 제ㆍ개정, 금융위원회의 명령 또는 제도적인 변경에 따라 약관이 변경된 경우에는 갱신일 현재의 약관을 적용합니다. 갱신계약의 보험료는 갱신일 현재의 보험요율에 관한 제도를 반영하여 계산된 보험료를 적용하며, 그 보험료는 나이의 증가, 보험료 산출에 관한 기초율의 변동 등을 반영하여 산출합니다.
(무)퍼펙트플러스종합보험(세만기형) 가입고객 제공 부가서비스
- 새로운 건강관리 서비스 앱 하이헬스챌린지서비스